徐刚委员：
您提出的关于《关于进一步推进宝山区医疗机构数字化转型的建议》的提案已收悉，我委非常重视，对您的提案进行了专题研究。现将办理情况答复如下：
宝山卫生健康信息化的持续建设应用，是城市数字化转型的重要组成部分，是宝山卫生健康事业高质量发展的必然要求和重要支撑保障手段，对于有效推进“健康宝山”建设，落实区域综合医改相关措施，提高卫生健康的服务质量和效率，增强卫生健康的科学管理水平，提供全人群生命全周期、有效且可及的健康管理服务目标的实现具有十分重要的意义。宝山区卫健委以“互联网+诊疗”和便捷就医数字化转型为建设重点，为全面提升居民就医体验提供了有力的信息支撑。
一、宝山区互联网医院、互联网诊疗现状
（一）综合性医院互联网医院建设应用情况
在吴淞医院2020年建成互联网医院并实现挂号缴费就医一体化、报告查询、在线支付、远程会诊、在线复诊、随访服务等应用基础上，2022年吴淞医院互联网医院实现了跨院区复诊功能（患者只需6个月内在全市任何公立医院就诊过即可）、门诊大病在线复诊、亲属“一老一小”代配药医保支付、志愿者代配药医保支付，上述功能的实现，为疫情期间缓解居民就医难、配药难，提供了有力的信息支撑。在吴淞医院建成互联网医院基础上，为进一步扩大我区综合性医院互联网医院线上服务支撑能级，我委陆续推进宝山区中西医结合医院、罗店医院、仁和医院、大场医院互联网医院建设。
（二）互联网诊疗建设应用情况
区委、区政府高度重视社区互联网诊疗的建设应用并列入了2023 年度宝山区政府重点工作。为集约并加快推进社区互联网诊疗建设应用，我委采取了区级平台集中搭建互联网诊疗应用功能和试点社区接入并优先推进的方案，并在总结经验基础上快速有序推进其他社区互联网诊疗接入建设，至 2023年10月底所有社区均启动互联网诊疗线上试运营，截止2024年3月26日，全区18家社区的互联网诊疗合计线上接诊4250人次，开具线上处方3742张，初步形成“统一平台、统一入口、统一支付、统一配送、统一安全标准、统一质控”的社区互联网诊疗运营模式。社区互联网诊疗的全区社区全覆盖大幅提升了我区公立医疗机构线上服务供给能力，更为满足人民群众便捷就医期待的有效回应提供了有力的信息支撑。
（三）互联网医院、互联网诊疗建设应用相关配套情况
1、网络安全建设应用
网络安全是互联网+医疗健康应用的底线，网络安全三级等保同时也是获得互联网+诊疗（医院）的门槛。我委借社区互联网诊疗建设契机，通过社区核心应用系统迁移上云方式，避免了建设网络安全三级等级本地机房一次性投入大、资金支持困难等问题，同时也解决了社区网络安全专业人力不足的问题。
2、配套管理制度建立
（1）完善场景建设应用。将通过整合移动家庭病床、移动护理、线上1+1+1签约服务、线上便捷医疗付费支付、免疫规划线上预约等，以及增加慢性病、妇幼保健线上随访、签约居民年度健康评估报告线上推送等，进一步丰富“健康宝山”微信公众服务号服务功能，提升线上服务引流能级，拓展社区互联网诊疗服务功能。采用配药到村居、到卫生服务站点、到企业（园区）、快递到家等多种模式，方便患者取药。
（2）建立药事制度。区卫健委制定了《宝山区社区互联网诊疗禁止上线药品目录》。各社卫建立健全互联网药学服务管理制度，重点对互联网药学服务的服务内容、服务标准、质量控制等进行管理，并制定相关风险监测及应急预案。探索在医联体体制下的互联网诊疗药品一致性，使社卫的在线药品与上级综合性医院药品趋于一致，保障用药安全。针对目前在线诊疗审方不足的问题，建立在线审方系统，与“防统方”相结合，做到处方全过程监管。
（3）加强运营监管。主要包括以下三个方面：一是加强运营管理，包括打造专业化运营团队、建立本区互联网诊疗管理制度、建立在线药品负面清单、规范收费标准等，对运营过程中发现的技术问题，建立Q&A清单制度，及时将问题反馈相应建设厂商，快速解决，保障服务通畅；二是加强人员监管：医师开展互联网诊疗活动应当依法取得相应执业资质，具有3年以上独立临床工作经验，并经其执业注册的医疗机构同意；医师接诊前需进行实名认证，确保由本人提供诊疗服务，其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务；三是加强业务监管：依据法律法规，建立互联网诊疗监管负面清单制度；互联网诊疗实行实名制；处方应由接诊医师本人开具，经药师审核合格后方可生效，严禁使用人工智能等自动生成处方；互联网诊疗病历记录保存时间不得少于15年；医务人员的个人收入不得与药品收入相挂钩，严禁以谋取个人利益为目的转介患者、指定地点购买药品、耗材等。四是建立健全奖励和差评考核机制，提高医生线上服务质量与效率，全民提升患者的就医体验。
（四）互联网医院、互联网诊疗监管情况
1、梳理卫生法律法规，拟定《互联网诊疗机构卫生监管负面清单》。区卫生健康委员会监督所根据《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《互联网诊疗监管细则（试行）》、《上海市互联网医院管理办法》等规范，梳理出互联网诊疗医疗机构、医务人员、诊断与处方管理中负面清单，为推进机构及人员依法执业、规范执业打下基础。
2、适时监控，推进远程互联网平台监控管理。执法人员通过登陆医疗机构互联网平台，查看提供的互联网诊疗服务是否为复诊服务；查看是否公布本机构提供互联网诊疗服务医务人员的电子证照，查看公布的医务人员执业注册信息；开展互联网诊疗活动的医师，是否进行实名认证、是否满3年独立临床工作开展互联网诊疗。
3、开展现场监督，强化日常监管。执法人员现场随机抽查当天在线开展互联网诊疗服务的医师，查看是否是其他人员、人工智能软件等冒用、替代医师本人开展互联网诊疗活动；查看在线诊断是否有医师电子签名；医师在线开具的药品处方是否存在麻醉药品、精神药品、毒性药品等有特殊管理规定的药品处方；为低龄儿童（≤6岁）开具互联网儿童用药处方，是否确定患儿监护人信息。
4、注重投诉举报处置，回应社会关切。区卫生健康委员会监督所高度重视互联网诊疗相关投诉举报，及时查处相应违法行为，回应社会关切。
二、宝山区“便捷就医服务”数字化转型场景建设情况
医疗数字化和智能化将是引领医学不断发展的强大动力，未来推进智慧医院建设将是必然趋势。近年来，区卫健委持续推进“便捷就医服务”数字化转型场景建设。目前已完成便捷就医数字化转型1.0、2.0、3.0建设，持续推进4.0规划和建设。便捷就医数字化转型1.0版本七大应用场景分别是（1）精准预约，减少就诊等候时间，缓解患者“挂号难”；（2）智能预问诊，医患信息提前互动，提高诊疗效率；（3）互联互通互认，减少“重复检查”，减轻群众就医负担；（4）医疗付费“一件事”，缓解“排队长、缴费慢”；（5）电子病历卡与电子出院小结，方便患者“随身带、随时查”；（6）线上申请核酸检测及疫苗接种，缓解现场人流压力，筑牢疫情防控；（7）智慧急救，争取急症抢救宝贵时间。2.0版本七大应用场景分别是（1）门诊智能分诊导诊；（2）智能院内导航；（3）智能识别通行；（4）医疗收费电子票据；（5）智能诊后管理；（6）基于区块链技术的中药代煎配送；（7）便民“一键呼救”。3.0版本融合发展前期14个项目，形成5个全新项目，分别是智能入院登记、智慧云客服登记、智能数字床旁工作、一体化自助机升级改造、市民心意“码”上说等。“便捷就医服务”数字化转型实现了优质号源提前预约，减少了就诊等候时间。实现了与全市各公立医疗机构检验检查信息互联互通互认，有效减轻了患者的就医负担。实现了公立医疗机构对就医无感支付的全面支持，方便患者便捷付费。实现了收费票据无纸化，简化了就医流程。强化运用信息化手段开展智能审核监管，规范了医疗机构执业行为。“基于区块链技术的中药代煎配送”场景，让群众用药更加放心、更有温度。2022年“移动家床”应用入选了《2022上海城市数字化转型典型案例系列》30个数字化转型标杆场景，2023年友谊社区卫生服务中心长滩智慧无人服务站也成功入选第一批城市数字化转型（揭榜挂帅）场景示范创建单位（全区三家之一）。
2023年，区卫健委在上级医保部门完成医保处方中心建设基础上，完成了所有医疗机构与医保处方中心的对接，为后续实现患者处方跨院医保结算提供了有力的信息支持。同时完成了一键式病案、云陪诊、云胶片、数字化传染病临床诊治、互联网医院专区等服务服务场景的试点建设，进一步丰富了覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务的模式。
三、区财政局会办意见
根据区卫生部门的工作职能和工作需求，区财政局近年来积极对区属卫生单位信息化建设、智慧健康驿站、政府实事项目等医疗卫生健康项目给予了专项资金保障，以期通过“互联网+”模式，有机整合优化“线上”与“线下”的服务，让市民享受更为便捷、高效的医疗服务。
根据徐刚委员提出的各项建议，建议进一步深入调研，结合《改善就医感受，提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》要求与我区医疗健康服务工作实际，梳理相关医疗服务政策，研究利用现有的各种信息平台，统筹整合我区医疗和信息化资源，优化医疗卫生资源投入结构。根据我区信息化项目管理要求，会同相关职能部门按程序予以研究。
四、区信息委会办意见
1、按照我区信息化职能整合优化工作部署，配合贵委推进落实数字化转型便捷就医3.0应用场景系统建设和“互联网医院”项目审核等工作。
2、建议加大医疗机构数字化应用的宣传工作，努力解决基层社区健康信息化程度低、设施落后的问题。平稳有序地推广在线签约、在线诊疗（健康咨询、预约挂号、复诊等）、在线处方（药品配送）、健康管理及护理等服务，逐步使互联网社区诊疗服务成为常态，使社区居民实现“足不出户，在线看病，药品到家”的便捷服务。
感谢您对宝山卫生健康工作的关心和支持！